当院で実際に治療を受けられた犬・猫の歯科症例写真です。処置前と処置後の状態を比較してご紹介します。
当院では歯石除去を含め、すべての歯科治療をマイクロスコープ下にて施術しています。
また、歯周病、歯内治療や歯周外科、歯周再生治療等の一般的な動物病院では治療が困難な症例についても対応が可能です。

※症例写真・治療内容について
・本治療は各患者さま固有の症例に対応したものであり、他の方への治療結果を保証するものではありません。
・病状により希望された内容通りに治療が出来ない場合があります。
・麻酔にはリスクが伴います。術中・術後に予期せぬ死亡の可能性が少なからずあります。
・再生治療はすべての患者様に対して適応されるものではなく、最低でも2回以上の全身麻酔下での治療が必要になります。

#歯周病　＃歯肉退縮　#骨吸収  ＃抜歯

※治療当時の費用であり、病状や処置内容により費用が異なる場合がございます。
さっぽろ、札幌、犬、猫、歯科、歯石除去、歯周病、歯内治療、歯周外科、再生治療、抜歯

当院の目印になっていた自立看板を8/21(木)に解体・撤去することになりましたのでお知らせいたします。

昨今、老朽化した看板の落下等の事故が多発しています。
当院の自立看板は老朽化といっても、杭を打ってしっかりと固定しており、3年毎に定期検査もしている為、現時点では倒れる事はないのですが、想定外の台風や大地震などの災害があった場合、万が一も考えられます。
損壊した場合、自立看板の規模から近隣住宅ならびに道路へ多大な影響を及ぼす可能性があり、ちょうど自立看板の許可申請更新手続きも重なった事から、看板を解体・撤去する事にしました。
また、15年前に設置した看板の為、電飾が蛍光灯であり2027年の蛍光灯廃止も相まって今後の事を考えると新しく設置するか否かという問題もありました。
あとはスマートフォンの普及により、自立看板による案内の必要性もなくなったり、大きく成長していた街路樹のイチョウが昨年に伐採され、別のものに置き換わったことも撤去理由の一つになりました。

病院の看板はなくなりますが、病院自体は通常通り継続しますのですご安心下さい。

当院で実際に治療を受けられた犬・猫の歯科症例写真です。処置前と処置後の状態を比較してご紹介します。
当院では歯石除去を含め、すべての歯科治療をマイクロスコープ下にて施術しています。
また、歯周病、歯内治療や歯周外科、歯周再生治療等の一般的な動物病院では治療が困難な症例についても対応が可能です。

※症例写真・治療内容について
・本治療は各患者さま固有の症例に対応したものであり、他の方への治療結果を保証するものではありません。
・病状により希望された内容通りに治療が出来ない場合があります。
・麻酔にはリスクが伴います。術中・術後に予期せぬ死亡の可能性が少なからずあります。
・再生治療はすべての患者様に対して適応されるものではなく、最低でも2回以上の全身麻酔下での治療が必要になります。

#歯周基本治療 #MINST

Before


After

x-ray exam

※治療当時の費用であり、病状や処置内容により費用が異なる場合がございます。
さっぽろ、札幌、犬、猫、歯科、歯石除去、歯周病、歯内治療、歯周外科、再生治療、抜歯

先日、福岡にて症例発表と歯科実習を受けてきたのですが、帰りの福岡発羽田行きの飛行機の到着が大幅に遅延した為、羽田発の新千歳行きの最終便に間に合わず羽田で足止めされるというトラブルが起きてしまいました。
羽田近郊で急遽ホテルを手配し、翌日の始発便で北海道に戻り、特急とタクシーを使って直行で病院に戻らなくてはならないという事がありまして、大変でした。朝一番の診察にギリギリ間に合いました。

早速ですが、歯周基本治療に則って治療した症例に関してです。

症例は犬、年齢はまだ2歳です。
この症例は、飼主様が頑張ってい歯磨きをしており、肉眼的には歯石の沈着は僅かな犬でした。
歯磨きで血が出たり、口臭がするとの主訴がありました。
同居犬が抜歯になってしまったご経験から早期の処置を希望された為、全身麻酔下にて歯周基本治療を行いました。

上顎の切歯と切歯の間(歯間)に歯石が沈着しており、歯間乳頭(歯間にある三角形状の歯肉)を含め歯肉が全体的に赤く充血し、辺縁が鈍化しています。
また、一部では歯肉が歯根に向かって退縮（歯の根っこにむけて歯肉が下がっている）しています。

上顎切歯の歯科レントゲン画像です。
ちょっと分かりづらいのですが写真の左側が左上顎切歯、右側が右上顎切歯(101-103)となっています。
細かい読影に関しては省きますが、歯槽骨が一部えぐれています(骨吸収)

まず、目視での口腔内を確認、歯や歯肉に状態を評価してから処置前後の状態を写真撮影して記憶します。
つぎにプロービング検査を実施を実施し、レントゲン検査では分からない部分の歯周ポケットがないか確認します。

超音波スケーラーを用いて歯石を除去していきます。

写真は動画を切り抜きしたものです。

当院では使用しているスケーラーは2種類あります。
一つはどの動物病院にもあるピエゾ式スケーラー、もう一つはマグネット式スケーラーです。

ピエゾ式は、主にチップの長軸方向（縦方向）に直線的な振動（振幅運動）をします。
チップの先端が前後に細かく動くイメージです。
チップの振動方向が安定しており、効率よく歯石を除去しやすい反面、チップの形状によっては、特定の部位へのアクセスが難しい場合があります。

マグネット式は、チップが楕円を描くように全方向性（360度）に振動します。
チップの先端が揺れるようなイメージです。
チップの全ての面が振動するため、操作の自由度が高い反面、チップが熱を帯びやすい傾向があるため、注水冷却が非常に重要で、ピエゾ式に比べると出力がやや劣る場合があります。

犬の場合、頬側はピエゾ式の方が効率よく歯石を除去できますが、口蓋側・舌側は角度調整が難しく、マグネット式の方がやり易いです。
また、歯根面の歯石除去に関しては振幅運動では取れない所もあるため、マグネット式で対応しています。
スケーラーのチップを付け替えながら作業していきます。

この付け替え作業で結構な時間ロスが発生するので処置時間がどうしても長くなってしまいます。
なので、今すぐではありませんがマグネット式超音波スケーラーをもう1台追加して2台体制で、スケーラーチップを交換しないでスムーズに作業できる体制を考えています。

歯石を除去したら、取り残しがないか確認します。
歯科ユニットについている3wayシリンジ(水、空気、そしてそれらを混合したスプレーを噴射できる3つの機能を持つ歯科器具)を使って歯肉溝または歯周ポケットに軽く空気を送り込み、歯と歯肉の境界を確認します。
歯石の取り残しがあれば、スケーラーで可能な限り除去します。

歯石除去後にはポリッシング剤(研磨剤)を用いて歯冠表面を磨きます。
研磨後は流水にて歯の表面や歯肉溝内、歯周ポケット内に入り込んだ研磨剤を綺麗に洗い流します。

通常の歯石除去は、これで終わりです。
何もなければ処置後に写真を撮って、麻酔を切って覚醒するまで待ちます。

ただし、歯周病により歯周ポケットが深い場合は、これだけでは治らない事があります。
根面に歯石が微量に残っていたり、歯周ポケット内には見えない細菌がいます。バイオフィルムを形成していることもあります。
その為、細菌の殺菌ならびに炎症により弱った歯肉を除去する目的でEr.Yagレーザーの歯周ポケット内照射を行います。

Er:YAGレーザーは、水への吸収性が非常に高いという特徴があります。
この特性により、レーザーエネルギーが組織の表面の水分に集中し、瞬時に蒸散させることで組織を切開・除去します。他のレーザーに比べて熱の発生が少なく、周囲組織へのダメージが少ないため、一般的には出血や痛みが少ないとされています。また、レーザーが水と反応し爆発した際に生じる効果により高い殺菌作用が生じ、傷の治りを促進する効果も期待されています。

動物の場合は全身麻酔下なので、人医療での利点の一つである「痛みが少ない」が享受できていません。
また、炎症を起こしている組織や血管に作用するため、一時的に結構な出血が見られることが多いです。
(実際の出血量は極微量なのですが、拡大視野下では結構な出血に見えます)
特に、歯肉縁下の歯石や病的な組織を除去する際に、出血しやすい状態の歯肉にレーザーが当たることで出血が生じます。
今回の症例も、歯肉縁下の炎症があるため、Er.YAGレーザー照射後に出血しています。

この写真は治療直後のものです。
歯石はしっかりと取れていますが、歯肉辺縁は処置により充血しています。
今回、歯肉縁下(歯周ポケットと呼ばれる、歯と歯茎の境目にある溝の奥深く、歯の根元に相当する部分を指す)の歯石・歯垢を綺麗に除去できたので、これで炎症が改善するはずです。

歯周基本治療を行った1週間後の写真です。
術前の写真とは異なり、歯肉の充血はまだありますが、歯肉全体的に腫れが改善し、歯間乳頭も綺麗な三角形を呈しています。
炎症により歯肉の辺縁が鈍化していたものが歯周病の原因を除去することにより、生体がもつ修復能力が発揮されて影響です。
慢性的炎症により歯槽骨の一部が溶解した結果、生じてしまった歯周ポケットも、この状態が維持できれば数ヶ月程でもっと綺麗になると思います。

今回は、若齢ではありますが、歯周病になっており、早期に介入し治療したことにより、ここまで綺麗に改善させることができました。
この状況のままもっと月日が経過していたら、歯周ポケットが深くなり歯周基本治療だけでは治せなくなっていたかもしれません。
失われた骨を再生させる再生治療も出来ますが、費用もかかりますし、複数回の麻酔下処置が必須になります。
初期にうまく治療ができれば、生体の修復能力により骨を再生させることができます。

歯周病は歯垢だけが原因ではなく、様々な要因が合わさって起きる多因子性疾患です。
若齢であっても僅かな歯石・歯垢の沈着により過敏な炎症反応を起こし、早期に悪化することもあります。
肉眼的には軽微な歯石の沈着であっても、歯周病は歯と歯茎の境界線よりも下の見えない部分で起こっている病気です。
ですので、歯磨きすると血が出てくるとか、歯石の割に口臭が酷いという場合は、歯周病になっていると思われますので、早めの受診・治療を推奨いたします。

ちなみに、動物医療の場合は肉眼的視診には限界があり、仮診断という形で治療に入る事が多いです。
その為、確定診断は全身麻酔下での歯科レントゲンを撮影やプロービング検査が必要になります。

治療の１つの目安になれるよう鈍足更新ではありますが、可能な限り情報提供を行っていきます。

昨年はブログにて案内することを忘れておりました。
年度が替わり、札幌市、ならびに各自治体から狂犬病予防注射に関する案内が封書にて届いている事と思います。

毎年の事ですが、当院は札幌市小動物獣医師会は数年前に退会している影響で、封書の中にある狂犬病予防接種が受けられる病院リストには記載がありません。リストに載っていないだけで狂犬病予防接種の実施は普通に受けることができます。

予防接種でのご来院時にフィラリア予防やマダニ予防などの外部寄生虫への予防薬処方も行うことも可能です。
ご希望があればフィラリア予防で採血をしての抗原検査が必要となりますが、それと併せて血液化学検査(肝臓や腎臓、血糖値、電解質等)の実施も可能です。
また、昨年より混合ワクチンに対する抗体価検査が検査キットの高騰により、ワクチンと同じ値段で提供できなくなくなった事と製造ロットによる検査結果のバラつきが酷くなってきた事から、従来行ってきた検査キットによる測定から検査ラボによる測定へ切り替えております。健診を併せて実施することが可能です。

本年度の狂犬病予防注射接種もすでに可能となっておりますので、早めのご予約をお願いします。

注射料￥2690＋注射打済票交付手数料￥700 =  ￥3390 です。

札幌市以外にお住いの方には注射料￥2690 です。別途、自治体へ申請する際に注射打済票交付手数料がかかります。

初めての接種する場合は、登録手数料￥3200が加算されますので、合計￥6590 です。

以下、毎年ほぼ同じ内容ですが、狂犬病予防注射に関するお知らせです。

狂犬病は人獣共通感染症であることから、生後90日齢以上の犬を飼われる方は年1回の予防接種の義務が発生致します。(狂犬病予防法）

ただし、各自治体に登録をしてないと狂犬病予防注射のお知らせは届きません。ですので、まだ登録をしていない場合は、札幌市であれば各区の担当課、または市内の病院にて登録を行うことが可能です。

予防注射の実施期間は、4月～6月末までとなっておりますが、あくまで集計上の問題ですので、それ以降でも接種は可能です。行政からはその期間に接種するように指示が来ていますが…。実施期間内に打たれている場合は、昨年と同じ時期で宜しいと思われます。

狂犬病予防注射は、飼主様から費用を一時お預かりして代行納入する行政管轄業務のためクレジットカードでのお支払いは出来ませんので、ご注意願います。

狂犬病予防接種時の注意点をいくつか載せますので、ご一読願います。

①狂犬病と混合ワクチンの同時接種はできません。

狂犬病と混合ワクチンの同時接種でも抗体価はあがるようなのですが、アレルギーを起こしてしまった際に、どちらで反応してのかがわからない為、別々に接種することを強く推奨します。

②体調が悪く、病気の治療中の場合は接種できません。回復するまで延期になります。

③混合ワクチン（生ワクチン）を接種している場合、4週間以上離さないと狂犬病のワクチンは接種できません。狂犬病ワクチンを打ったあと、1週間以上離していただければ混合ワクチンの接種は可能です。

④過去に狂犬病ワクチンにてアレルギーを起こしたことがある場合は避けた方がよいです。また、過去にアナフィラキシーショックを起こした場合は接種できません。

⑤過去にてんかん発作(1年以内)を起こしている場合は、慎重投与になりますので必ず申告して下さい。

⑥自己免疫性疾患治療の為に免疫抑制剤の投薬を行っている場合は、接種をお勧めしておりません。

当院は、狂犬病予防注射も予約制になっておりますので、事前にご予約をお願い致します。

予約外での接種も可能ですが、診察の合間に行う形になりますので待ち時間が発生いたします。4月～6月は診察時間に余裕がない場合が多々ありますので、その際は別の時間帯、または後日に予約を入れていただく形を取らさせていただきております。

何度もアナウンスしておりますが、札幌市からの委託業務先である札幌小動物獣医師会に当院は所属しておりません。その為、病院窓口での狂犬病予防注射の注射済票や鑑札票の即時発行が行えません。

予防注射は、平常通り接種可能です。

委任状に署名をいただく必要がありますので、狂犬病予防注射を接種する前の身体検査時に書類をお渡ししますので、ご記入をお願いします。後日、動物管理センターにて登録手続きの代行を行い、発行された注射済票を次回来院時の際に直接お渡し、または郵送いたします。注射済票の院内での保管は1年間のみになります。1年以上過ぎてもご来院がない場合は、個人情報を保護した状態で適切に処分致します。

手続きまでに2〜3週間ほどかかりますので、会計時に予防注射証明書を発行しお渡し致します。

診察の際に、次回来院時に受け渡しをするか、郵送(有料)するかの確認をしますので、宜しくお願いします。

尚、10月以降は登録代行を行っておりませんので、飼主様が直接、各市町村の窓口にて手続きを行ってもらってください。また、証明書に実施日時と動物病院名・獣医師名が記載されておりますので、証明書は処分せず、そのまま保管してください。

後日、登録代行した再に返却された用紙には鑑札または注票番号のみが記載されます。併せて証明書となります。

ご協力の程、宜しくお願い致します。